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糖尿病是如何导致肾脏疾病的?

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糖尿病肾病的临床三联征包括白蛋白尿、高血压及肾功能受损。糖尿病肾病是一个慢性的过程,早期临床表现可以不明显,当病情发展到一定阶段以后,可以出现下列临床表现:

1、 白蛋白尿:糖尿病肾病最重要的临床表现。早期可以是间歇性的、微量的白蛋白尿;晚期常常是持续性的、大量的白蛋白尿。

30%左右的微量白蛋白尿患者是一过性的,因血糖、血压的控制可恢复至正常,但一旦进入大量白蛋白尿期,GFR加速下降,而这又促进了血压的进一步上升,形成进展性肾脏损害的恶性循环,最终导致终末期肾病。

2、 GFR下降:1型糖尿病肾病早期GFR增高。随着病程的进展,GFR降至正常,然后逐渐下降,并出现血尿素氮和肌酐升高,最后进展到肾功能不全及终末期肾病。2型糖尿病肾病少有GFR增高的现象。GFR下降可独立于蛋白尿出现。

3、 高血压:糖尿病肾病患者中,80%伴有血压升高,晚期糖尿病肾病患者多有持续、顽固的高血压。

4、 水肿及肾病综合症:随着尿蛋白的增加和血清白蛋白的降低,患者可出现不同程度的水肿,若合并肾病综合症和心功能不全的患者,可出现全身高度水肿,同时伴尿量减少。合并肾病综合征的患者常在短期内即可发生肾功能不全。

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糖尿病肾病 - 由糖尿病引起的肾脏疾病 - 是肾衰竭的首要原因。几乎三分之一的糖尿病患者患有糖尿病肾病。

患有糖尿病和肾病的人总体上比单独患有肾病的人更差。这是因为糖尿病患者往往有长期存在的医疗条件,如高血压,高血脂和血液血管疾病(动脉粥样硬化)。患有糖尿病的人也更可能有其他的肾脏 -相关问题,如膀胱感染和神经损伤到膀胱。

在肾病1型糖尿病比稍微不同的2型糖尿病。在1型糖尿病中,肾病很少在糖尿病诊断后的头10年开始。在2型糖尿病中,一些患者在确诊患有糖尿病时已经患有肾脏疾病。

最常见的是1型和2型。1型糖尿病通常发生在儿童中。它也被称为幼年型糖尿病或胰岛素依赖性糖尿病。在这种类型中,你的胰腺没有足够的胰岛素,你必须在你的余生中注射胰岛素。2型糖尿病更常见,通常发生在40岁以上的人群,被称为成人型糖尿病。它也被称为非胰岛素依赖性糖尿病。在第2型中,你的胰腺会产生胰岛素,但是你的身体没有正确使用胰岛素。高血糖水平通常可以通过饮食和服药来控制,尽管一些患者必须服用胰岛素。

糖尿病肾病的最早征兆是尿中白蛋白排泄增加。体重增加和脚踝肿胀。晚上你会多次跑卫生间。血压可能会太高。作为糖尿病患者,每年至少检查一次血液,尿液和血压。这将导致更好的控制糖尿病和早期治疗高血压和肾脏疾病。保持对糖尿病的控制可以降低患严重肾脏疾病的风险。

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